Badanie przy infekcji kolejnej. Zalecenia: immunotrofina, metmin do nosa, lymphomyosot. Wizyta za miesiąc i prawdopodobne wycięcie migdalka. Po tygodniu synek ma normalną temperaturę, nos nadal zapchany, jednak chrapanie tylko po zasnieciu, ustępuje po 3h snu, śpi z zamknięta buzia, w ciagu dnia nie oddycha nosem. CHOROBY PO WYCIĘCIU MIGDAŁA: najświeższe informacje, zdjęcia, video o CHOROBY PO WYCIĘCIU MIGDAŁA; Wycięcie migdałów Dziewczyny co bylo u was przyczyna wycięcia 3 migdala u dziecka. Czy tylko choroby uszu są warunkiem do wycięcia. Napiszcie czy cos sie zmieniło na lepsze np. nie chrapie. ktos pisał ze dzieci maja po wycieciu zmieniony głos ( jak karzełki) czy to prawda? proszę o odp. Śr, 10-09-2008 Forum: Zdrowie dziecka - Do mam, które usunely 3 migdal Pierwszy większy przerost tkanki limfatycznej obserwuje się w wieku od 1 do 3 lat. Największy i najczęściej występujący jej rozrost przypada między 8 a 9 rokiem życia. Przerośnięty trzeci migdał powoduje katar, zatykanie nosa, jak i części trąbki słuchowej. Jeśli taki stan długo się utrzymuje, w uchu zaczyna gromadzić się jukal Re: Trzeci migdał u 3 latka 21.11.05, 13:22. Miałam usunięty migdał w wieku 3 lat w wieku 9 mi odrósł . Na anginę i tak. chorowałam często mimo usunięcia migdała. Jak dla mnie musiałoby być naprawde uzasadnione wycięcie migdałka u mojego. dziecka, a i tak nigdy nie będziesz miała pewności czy dobrze zrobiłaś . 2. 20 Listopad 2010. #5. 2 tygodnie temu w panice szukałam w necie informacji gdzie w Warszawie można prywatnie usunąć trzeci migdał u dziecka. Dlatego prywatnie bo w Kajetanach termin mieliśmy za 1,5 roku, a stan uszu synka (niecałe 4 lata) potwornie się pogorszył, ale dla lekarza z instytutu nie był to stan zagrażający życiu Jeżeli dziecko z powodu trzeciego migdałki choruje ( tj. Ma blokadę noska, chrapanie, ma częste infekcje zatok i dróg oddechowych i alergie) to żadne a tym bardziej tego typu leki nie będą skuteczne. Przy powiększeniu migdałki jedynym rozsądnym rozwiązaniem jest jego usunięcie. Jest to zabieg trwający 5 minut, po którym dziecko Pojawienie się antygenów tworzy pamięć immunologiczną, dlatego wraz wiekiem, gdy organizm dziecka „nauczy” się już walczyć z wirusami i bakteriami, migdałki zaczynają tracić na swoim znaczeniu. W okresie dojrzewania zanika migdał gardłowy, a podniebienne przestają funkcjonować (u osób dorosłych są nieczynne immunologicznie). Prywatnie koszt 2500 - za trzeci migdał i drenaż uszu. Córka miała uszy wysiękowe i szybko zapisywaliśmy ją prywatnie ale wyleczyliśmy ją inhalacjami Amsa. Teraz na paźdz mamy na trzeci migdał z nfz - ale okaże się to. So, 05-09-2015 Forum: Zdrowie dziecka - Re: usuniecie 3 migdała - termin za 2 lata. napisał/a: djfafa 2013-05-24 09:02. Tak naprawdę zmniejszenie migdałków lekami/suplementami to ciężka sprawa, bo działa to może na 1% przypadków. lekarze polecają albo jodek potasu albo Lymhomyosot (Ci co wierzą w homeopatię). cytuj. napisał/a: calawtrawie 2013-05-24 12:17. Jest jeszcze taki syrop Thonsilan. eKOWw. Moderator: paul_proteus aleczka Guru Posty: 190 Rejestracja: 5 października 2010, 10:57 trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej okazało się że u mojego czterolatka stwierdzono powiększony trzeci migdał nie wiem co teraz czy lepiej byłoby wyciąć czy leczyć takie przypadki ?? podzielcie się swoimi doświadczeniami. Akasha Guru Posty: 106 Rejestracja: 3 listopada 2009, 11:12 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: Akasha » 30 marca 2012, 09:54 Moja córkam miała trzeciego migdałka + dwa gardłowe jak balony. Ciagłe choroby, antybiotyki, przeziebienia + chrapanie i oddychanie buzią. Przez zatkany nos nabawiłam się obecnie ciągłych wizyt u ortodony i logopedy. W koncu zdecydowałam się na wycięcie trzeciego i przycięcie dwóch gardłowych migdałów. Zabieg szybki i nieskomplikowany (waidomo trochę nerwów było, bo jakże by inaczej) ale od tego czasu jak ręką odjął. Zero chorób, zero chrapania, na szczęscie na tyle wczesnie zaczęłysmy leczenie ortodontyczne że wszystko wraca do normy. Ja polecam zabieg, szkoda Twojej męczarni i malucha. aleczka Guru Posty: 190 Rejestracja: 5 października 2010, 10:57 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: aleczka » 30 marca 2012, 10:29 a jak wygląda taki zabieg ? odbywa się w szpitalu ,pod jakimś znieczuleniem czy narkozą ? ja pierwszy raz z tym mam do czynienia więc jestem " zielona" Akasha Guru Posty: 106 Rejestracja: 3 listopada 2009, 11:12 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: Akasha » 30 marca 2012, 12:18 Zabieg wykonywany jest w szpitalu pod narkozą. Pierwszy dizeń badania, drugi zabieg, na trzeci dzień wychodzicie. Dzieciak nawet nie wie co się z nim dzieje podczas zabiegu, ciężkie bywaja dwie godz po zabiegu bo maluch jest jeszcze pod wpływem znieczulenia, nie wolno mu pić - a bardzo mu się chce, no i odczuwa trochę ból. Ale mimo wszystko ja twierdzę że warto. kedziorek Guru Posty: 169 Rejestracja: 4 grudnia 2013, 15:05 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: kedziorek » 30 stycznia 2015, 11:13 Jest możliwe znieczulenie miejscowe ale to tylko przy dogadaniu się z lekarzem. Niemniej nie polecam tego rozwiązania ponieważ sam zabieg nie jest przyjemnym doświadczeniem i takie znieczulenie miejscowe może wręcz zostawić w człowieku traumę Na pewno warto jest się zdecydować jeśli migdały powodują nawracające anginy. Nie ma sensu się tak męczyć. Zabieg do najprzyjemniejszych nie należy ( tutaj można sobie o nim poczytać: ). Niemniej zawsze przyniesie ulgę. Najgorszy jest pierwszy tydzień po zabiegu. Potem jest już lżej. walentyna Przyjaciel Forum Posty: 208 Rejestracja: 5 grudnia 2013, 22:21 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: walentyna » 30 stycznia 2015, 21:33 mnie też czeka zabieg usunięcia migdała u dziecka i z tego co się orientowałam i poza Jasłem bo byłam na konsultacji w Rzeszowie to nie ma innego sposobu na usuniecie 3 migdała chyba że sam zaniknie bo takie przypadki też się zdarzają. Ja muszę z dzieckiem tylko czekać do 4 roku życia. Też chciałabym uniknąć ale nikt nie umie poradzić co robić. dreamtheater Rozgrzewam się Posty: 22 Rejestracja: 14 listopada 2009, 22:48 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: dreamtheater » 31 stycznia 2015, 10:10 Absolutnie nie wycinać, leczyć. Tylko w JAsle są "fachowcy" którzy po jednej, dwóch wizytach diagnozują wycięcie. Tak najłatwiej, a dla dziecka cierpienie i trauma. Proszę sobie poszukać w necie jak taki zabieg wygląda. Krwawa masakra. Polecam doktora Jurczaka w Krośnie. Znakomity fachowiec laryngolog dla dzieci i dorosłych. Namiary znajdziecie w internecie. Debiutant Posty: 9 Rejestracja: 18 lutego 2013, 22:39 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: » 31 stycznia 2015, 14:27 Po dwóch latach chodzenia do laryngologa, leczenia syropkami i anginami raz w miesiącu zdecydowaliśmy się na zabieg, syn miał usunięty trzeci i przycięty jeden boczny. Zabieg trwał 20 minut, na salę wrócił całkiem przytomny . Robiliśmy w Rzeszowie na Szopena, rano na 8 do szpitala, od razu badania i zabieg, następnego dnia o 9 rano wyszliśmy, tak że w szpitalu spędziliśmy dobę. Żałuję że tak długo zwlekałam, bo teraz to widzę same plusy wycięcia, skończyły się ciągłe choroby i chrapanie właściwie od razu. Moje dziecko dzielnie to zniosło, nie narzekał że boli po zabiegu, jadł normalnie więc chyba faktycznie go nic nie bolało, przez tydz jest dieta płynna. goriotka Rozgrzewam się Posty: 20 Rejestracja: 6 stycznia 2015, 01:06 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: goriotka » 31 stycznia 2015, 18:16 mój syn również ma problem z migdałami. lecze na kropelkach syropkach juz ponad rok i co? byłam kilka razy prywatnie u laryngologa, za kazdym razem mówi ze dziecko za male na usuniecie migdalow, ciezko mu oddychac,strasznie chrapie,katar, jedzeniu musi odpoczywac caly czas. dziecko ma 4 latka. muaha Obyty Posty: 57 Rejestracja: 10 stycznia 2017, 17:17 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: muaha » 27 maja 2018, 12:32 U nas wszystkie migdałki zostały wycięte, i u syna i u córki, wreszcie choroby się skończyły. Usuwaliśmy prywatnie w Orthosie w Komorowicach. Halik Początkujący Posty: 12 Rejestracja: 27 maja 2018, 15:18 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: Halik » 27 maja 2018, 15:22 muaha pisze:U nas wszystkie migdałki zostały wycięte, i u syna i u córki, wreszcie choroby się skończyły. Usuwaliśmy prywatnie w Orthosie w Komorowicach. Też właśnie zastanawiamy się nad Orthos ponieważ polecili nam go nasi znajomi. Widziałem, że terminy są bardzo przystępne ale powiedz mi u kogo konkretnie byliście? agnetta Guru Posty: 102 Rejestracja: 25 maja 2014, 16:51 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: agnetta » 30 maja 2018, 09:18 Bratankowi usunęli. Od razu przestał tak często chorować i lepiej idzie mu nauka mówienia. Halik Początkujący Posty: 12 Rejestracja: 27 maja 2018, 15:18 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: Halik » 19 czerwca 2018, 11:55 agnetta pisze:Bratankowi usunęli. Od razu przestał tak często chorować i lepiej idzie mu nauka mówienia. Ale usuwali właśnie w Orthos czy w innej placówce? muaha Obyty Posty: 57 Rejestracja: 10 stycznia 2017, 17:17 Re: trzeci migdał u dziecka wycinać czy leczyć inaczej Post autor: muaha » 29 czerwca 2018, 21:24 Halik, konkretnie to u Masalskiego byliśmy, ale jest jeszcze dwóch innych. Tak naprawdę to na kogo byś nie trafił to i tak będzie dobrze 26 kwietnia 2022Trzeci migdałek – usuwać czy nie usuwać? Trzeci migdałek – usuwać, nie usuwać – oto jest pytanie, co nie? Temat zawsze na czasie, bo historie z przerośniętym migdałkiem wydają się nie mieć końca. Dlatego przygotowałem ten wpis. To dowiedzmy się, jak to jest z tym przerośniętym migdałkiem to właściwie jest migdałek gardłowy?Trzeci migdałek (migdałek gardłowy) jest elementem układu gardłowego tzw. pierścienia Waldeyera, który pełni rolę bardzo ważnej bariery przed patogenami, które dostają się do naszego organizmu. Migdałek gardłowy jest zlokalizowany centralnie za nosem i przeważnie między 6-8 rokiem życia więcej o “strażnikach odporności”, czyli migdałkach (w tym o wycinaniu trzeciego migdałka) dowiecie się z kursu, który przygotowałem z lekarzem laryngologiem: trzeci migdałek przerastaW trakcie infekcji, kiedy układ odpornościowy walczy, jego komórki namnażają się w migdałkach, a same migdałki niejako “puchną” na skutek zwiększania się ilości naszych wojników-stażników odporności. Zazwyczaj po infekcji (po batalii z patogenami) migdałki obkurczają się – ale u dzieci, których układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni wykształcony (co już wiecie), niektóre procesy mogą nie zachodzić jak trzeba, jak to się dzieje w dojrzałych organizmach. I między innymi może tak się zdarzyć z trzecim migdałkiem, który “napuchnięty” po infekcji nie chce się obkurczyć i w takiej przerośniętej formie daje szereg objawów.***Jakie problemy stwarza przerośnięty migdałek gardłowy?Nie da się ukryć, że przerośnięty trzeci migdałek to nic przyjemnego, bo:utrudnia prawidłowe oddychanie (szczególnie w pozycji leżącej, dziecko zaczyna pochrapywać, może pojawić się twarz adenoidalna)może powodować przejściowe problemy ze słuchem (dziecko przestaje słyszeć na skutek zatkania trąbek słuchowych)może spowolnić pojawienie się mowy u dzieckamoże powodować nawracające zapalenie górnych dróg nie usuwa się migdałka gardłowego tylko dlatego, że jest przerośnięty – usuwa się go wtedy, kiedy daje patologiczne objaw, czyli patrz wyżej. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do już postawionego wskazania wycięcia trzeciego migdałka u Twojego dziecka – umów się na konsultację do innego specjalisty, aby to zweryfikować i spać jak dokładnie wygląda usuwanie migdałka gardłowego? Sprawdź w moim kursie: uspokajam – trzeci migdałek wpływa na odporność, jest za nią odpowiedzialny, ale z racji tego, że to nie jedyny migdałek, który znajduje się w gardle i nosie, to jego usunięcie (gdy jest do tego wskazanie) nie zaburza układu odpornościowego – a wręcz przeciwnie – układ odpornościowy będzie działał jak należy.***Gdzie udać się z trzecim migdałkiem?Specjalistą zajmującym się migdałkami jest lekarz laryngolog. Zgłoś się do niego, kiedy niepokoją Cię sprawy gardła, ucha czy zatok.***Wasze historie z trzecim migdałkiem – usunięcie trzeciego migdałka forumKasiaMam pytanie, otóż córka od małego chodzi, śpi z otwarta buzia, oddycha tylko przez buzie, do tego strasznie chrapie, od września poszła pierwszy raz do przedszkola, skończyło się zapaleniem ucha, później półtora tygodnia w przedszkolu i teraz katar, duży kaszel. Prawdopodobnie zapalenie oskrzeli. Teraz kiedy zaczęła chorować i przynosić wirusy zauważyłam że nie da rady normalnie oddychać, raz w nocy miała bezdech, Lekarz rodzinny stwierdził że to przez trzeci migdał ale żeby unikać zabiegu, a drugi lekarz powiedział że nie ma co córki męczyć i na cito do szpitala na zabieg. Jak to jest z tym trzecim migdałem? help !Zaznacze jeszcze to że ma od zapalenia ucha niedosłuch, w czym dwa dni brak całkowitego TabletkaKasia, zawsze jeśli masz wątpliwości co do diagnozy skonsultuj się z innym lekarzem, najlepiej specjalistą, który ma duże doświadczenie w temacie – w przypadku migdałków będzie to laryngolog.***AnnaCórka miała dwa lata. Były bezdechy. Na foberoskopii wyszło, że wszytkie migdały przerośnięte 90proc. Do tego zdiagnozowali podśluzówkowy rozszep podniebienia. Po operacji różnica TabletkaDzięki Aniu za podzielenie się swoją historią. Cieszę się, że cel osiągnięty i już u Was lepiej.***SylwiaSynek miał 15 miesięcy jak miał usuwany migdał, dreny w uszy i podcinane wędzidełko. Pomogło, o wiele mniej choruje i już nie ma potrzeby podawania co chwilę antybiotyków. Od operacji minęło 8 TabletkaSuper Sylwia! Zdrówka dla Was!***Dołącz do dyskusji na fb: migdałek – usuwać czy nie usuwać? – podsumowanieW przypadku przerostu migdałka gardłowego, usuwanie go to ostateczność – ale czasami konieczna. Sam przerost migdałka nie przeświadcza o konieczności jego usunięcia. Co innego, kiedy ten przerośnięty migdałek daje o sobie znać poprzez różne, wymienione w tym wpisie objawy.***Zdrowotności,Pan TabletkaMarcin***O trzecim migdałku i jego wpływie na odporność nagrałem także podcast, do którego Was zapraszam – obiecuję niezłą dawkę wiedzy: Coraz więcej dzieci w Polsce cierpi z powodu przerostu migdałków. Na temat tego czym są, co nam dają i kiedy należy je usuwać, krąży niestety wiele szkodliwych mitów. Obalamy je – w rozmowie z dr hab. Lidią Zawadzką-Głos, doświadczonym otolaryngologiem dziecięcym. Fot. Znajoma powiedziała mi niedawno, że zabieg wycięcia migdałków może być niebezpieczny dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Czy naprawdę jest się czego bać? Zacznijmy od tego, że wycięcie lub przycięcie migdałków jest podstawowym zabiegiem w laryngologii dziecięcej, wykonywanym z powodzeniem przez praktycznie każdy szpitalny oddział laryngologii dziecięcej w Polsce, w ilości co najmniej kilku zabiegów dziennie. Nie znam konkretnych danych liczbowych na temat powikłań związanych z tymi zabiegami, ale wiadomo, że powikłania mogą wystąpić w przypadku dowolnej procedury medycznej, w trakcie leczenia jakiejkolwiek choroby. Najczęstszym powikłaniem przy zabiegach migdałkowych jest wzmożone krwawienie, pojawiające się w czasie operacji lub też po jej zakończeniu (może się utrzymywać nawet przez kilka dni). Wzmożone krwawienie najczęściej spowodowane jest niewykrytymi skazami krwotocznymi u pacjentów. Dlatego przed takimi zabiegami powinny zostać u nich przeprowadzone bardzo dokładne badania krwi, w tym jej krzepliwości. Powikłania śmiertelne zdarzają się sporadycznie. Raz jeszcze podkreślam, że jest to zabieg powszechny, codziennie wykonywany w każdym rejonowym szpitalu przez laryngologów dziecięcych. W naszym szpitalu miesięcznie wykonuje się około 80 zabiegów na migdałkach. Często zdarzają się rodzice, którzy z powodu różnego rodzaju obaw, nie zgadzają się na przeprowadzenie zabiegu u swoich dzieci? Zdarzają się takie sytuacje, bo takie jest święte prawo rodziców. Oczywiście rozumiem, że mogą oni mieć różne obawy i wątpliwości, np. co do znieczulenia, co do zabiegu czy też samego pobytu w szpitalu. Rolą lekarza jest wytłumaczyć rodzicom wszystkie trudne kwestie i postarać się rozwiać ich wątpliwości. Spróbujmy zatem w tej rozmowie rozwiać jak najwięcej wątpliwości, związanych zarówno z rolą migdałków w organizmie człowieka, jak też ich usuwaniem. Na początek chciałbym zapytać: czy ludzie rodzą się z migdałkami czy też nam one wyrastają? Tak, każde dziecko rodzi się z migdałkami, które ulegają później powiększeniu, a następnie inwolucji, czyli stopniowemu zmniejszaniu i zanikaniu. To ile jest w sumie tych migdałków? Są dwa migdałki podniebienne, tak zwany trzeci migdałek (gardłowy), a także migdałek językowy, grudki chłonne na tylnej ścianie gardła i dwa migdałki trąbkowe. Można więc powiedzieć, w pewnym uproszczeniu, że w sumie jest ich sześć. Migdałki tworzą razem ważny system, który służy obronie organizmu przed czynnikami infekcyjnymi (np. bakteriami czy wirusami) oraz alergenami. Powiedziała Pani, że migdałki stopniowo zanikają. Proszę powiedzieć w jakim wieku? Najwcześniej, około 9. roku życia zanika tzw. trzeci migdałek (gardłowy). Migdałki podniebienne zanikają u nastolatków, tak więc człowiek dorosły nie powinien mieć już problemu z ich powiększeniem, powinny być już one u dorosłych nieczynne immunologicznie. Najpóźniej, bo nawet do 40. roku życia, zanika migdałek językowy, po spełnieniu swojej funkcji immunologicznej. Proszę powiedzieć nieco więcej na temat pełnionej przez migdałki funkcji immunologicznej. W jaki sposób chronią one dzieci przed infekcjami i alergenami? W pierwszych latach życia struktury te służą do produkcji przeciwciał (limfocytów T i B) oraz tworzenia tzw. pamięci immunologicznej. W ten sposób budują naszą odporność. Później, gdy nabędziemy już tę pamięć, migdałki nie są już potrzebne i dlatego zanikają. To właśnie dlatego, że we wczesnym okresie dziecięcym, tak intensywnie uczymy się odpowiadać na różne czynniki infekcyjne i alergiczne, dzieci często chorują, w każdym razie znacznie częściej niż osoby dorosłe. Właśnie w ten sposób, przechodząc różne infekcje, trenujemy nasz układ odpornościowy i czynnie tworzymy wspomnianą pamięć immunologiczną. Dodajmy, że możemy wspierać ją też w sposób bierny, poprzez szczepienia. Dlatego jak najbardziej zasadne jest określenie choroby zakaźne wieku dziecięcego czy też choroby infekcyjne wieku dziecięcego. Dzięki temu, że już się ową pamięć immunologiczną w dzieciństwie wykształci, to w wieku dorosłym na pospolite infekcje chorujemy sporadycznie. Migdałki są więc ważną częścią układu immunologicznego, podobnie jak węzły chłonne, grudki chłonne w jelitach, szpik kostny, śledziona i grasica (u małych dzieci). Skoro migdałki pełnią tak ważną rolę, to dlaczego u tak wielu dzieci są one usuwane? Najczęściej usuwamy migdałek gardłowy (tzw. trzeci) oraz migdałki boczne (podniebienne). Ale poza całkowitym usuwaniem migdałków (tonsilektomia) praktykowana jest też druga metoda, czyli przycinanie (zmniejszanie) migdałków, czyli tonsilotomia. Oczywiście, zabiegów tych nie wykonuje się bez wyraźnego powodu. Do wykonania każdego z nich istnieją ścisłe wskazania. Chodzi o konkretne objawy kliniczne, które stanowią podstawę kwalifikacji do usunięcia danego migdałka lub migdałków. Proszę zatem powiedzieć co może świadczyć o potrzebie usunięcia migdałków? Na jakie objawy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę? Jest ich sporo. Zacznijmy od problemów z oddychaniem. Są to najczęściej zaburzenia drożności nosa. Dziecko nie jest w stanie oddychać przez nos. Aby oddychać musi otworzyć buzię (pomagać sobie oddychając przez otwarte usta), ponieważ w jego nosie zalega tzw. stały katar, wydzielina której pacjent nie jest w stanie wydmuchać. W przepływie powietrza przeszkadza bowiem powiększony migdałek. Ponadto, kiedy katar długo zalega w nosie i nie ma przez to należytej wentylacji zatok, to wtórnie, często rozwijają się też u dzieci stany zapalne zatok. Podobnie zresztą może być w przypadku ucha. Z powodu braku dobrej wentylacji mogą się w uszach rozwijać przewlekłe stany zapalne. Na tym jednak nie koniec. Gdy pacjent oddycha ciągle przez otwarte usta, wpływa to niekorzystnie również na rozwój żuchwy i aparatu zgryzu. Jeśli taka sytuacja trwa dostatecznie długo, to u pacjenta może się rozwinąć wada zgryzu. To niektóre tylko możliwe problemy oddechowe związane z przerostem migdałka. Słyszałem, że przerośnięte migdałki mogą też przyczyniać się do chrapania. To prawda. Trudności w oddychaniu mogą być też tak bardzo nasilone, że u pacjenta możemy nawet obserwować bezdechy w czasie snu, czyli przerywanie akcji oddechowej na pewien okres czasu. Niestety, to może prowadzić do przewlekłego niedotlenienia organizmu i powodować zaburzenia koncentracji, uwagi, a w konsekwencji obniżenie zdolności uczenia się. Bezdechy w dłuższej perspektywie wiążą się z ryzykiem nadpobudliwości oraz narażeniem centralnego układu nerwowego na niedotlenienie, ale także z nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca. Co jeszcze może świadczyć o przerośniętych migdałkach? Kolejny problem, to trudności w połykaniu pokarmów, zwłaszcza stałych, w dużych kęsach. Dzieje się tak, gdy migdałki podniebienne są tak duże, że wypełniają swoją objętością niemal całe gardło środkowe. Stąd biorą się dzieci niejadki, z obniżoną wagą, gorzej się rozwijające. Innym objawem wskazującym na potrzebę zabiegu, mogą być zaburzenia słyszenia. To często skutek nadmiernie powiększonego migdałka gardłowego oraz migdałków trąbkowych. W takim przypadku w uszach często zalega płyn, który powoduje niedosłuch, gorszą percepcję sygnałów z otoczenia i problemy dziecka w przedszkolu czy szkole. Takie dziecko wydaje się być nieposłuszne, krnąbrne i niegrzeczne, co często mylone jest z objawami ADHD. Ale przecież takie dziecko nie wykonuje poleceń, bo nie słyszy i ma problem z uwagą. Można to stwierdzić dzięki badaniom słuchu. Kolejna sprawa to wady wymowy. Migdałki podniebienne, gdy są za duże, powodują unieruchomienie łuków podniebiennych, przez co mowa jest niewyraźna, taka jakby „kluskowa”. Mowę może też zniekształcać zatkany nos (z powodu przerośniętego migdałka gardłowego). Mówiąc o możliwych objawach warto jeszcze dodać, że przerośnięte migdałki nie bolą, wbrew temu co myśli wielu rodziców. Czy prawdą jest, że powiększone migdałki można czasami wyczuć, za sprawą nieprzyjemnego zapachu w ust? Rzeczywiście, nieświeży oddech może czasem wynikać z przewlekłego stanu zapalnego migdałków, który zazwyczaj rozwija się w efekcie ich przerostu, zasiedlenia przez bakterie lub gromadzenia się w kryptach migdałków resztek jedzenia oraz złuszczonych nabłonków. Wszystko to może wywoływać nieprzyjemny zapach z ust. A dlaczego migdałki się powiększają? Jakie są główne przyczyny ich przerostu? Najpierw należy rozróżnić dwie całkowicie odmienne sytuacje: okresowe powiększenie migdałków, od trwałego przerostu migdałków. Laryngolog jest właśnie po to, żeby zbadać, czy u danego dziecka wystąpił trwały przerost migdałków, który należy leczyć operacyjnie, czy też jest to tylko sytuacja przejściowa, która występuje, gdy dziecko rozpoczyna infekcję, np. wirusową (w mononukleozie, grypie czy też zwykłym przeziębieniu) albo bakteryjną (np. w anginie). Wtedy migdałki fizjologicznie się powiększają, bo intensywnie pracują, produkując przeciwciała, budując odporność. Po ustąpieniu infekcji migdałki powinny wrócić do swojej normalnej wielkości. Takie okresowe powiększenie migdałków nie jest oczywiście wskazaniem do operacji. Dopiero gdy migdałki się powiększą i już tak zostanie, gdy nic nie jest w stanie ich zmniejszyć, a do tego pojawią się kliniczne objawy, które nie ustępują, to pacjent kwalifikuje się do zabiegu. Ale dlaczego jedni mają trwale powiększone migdałki, a inni nie? Co o tym decyduje? Często jest to problem odziedziczony po rodzicach. Ale możliwych przyczyn przerostu migdałków jest wiele. Czynnikiem ryzyka może być np. zbyt częste infekcje gardła, a także alergia. Nawet refluks żołądkowo-przełykowy może przyczynić się do przerostu migdałka gardłowego(tzw. trzeciego). Czyli w jakimś stopniu można próbować tej przykrej dolegliwości zapobiegać. Proszę powiedzieć jak rodzice mogą ograniczyć ryzyko przerostu migdałków u swoich dzieci? Przede wszystkim poprzez chronienie dzieci przed zbyt częstymi infekcjami ( dzięki szczepieniom), ale także przez odpowiednio dobraną dietę (w wielu przypadkach trzeba ograniczyć lub wykluczyć drażniące i alergizujące produkty, takie jak np. mleko, laktoza, czekolada, orzechy). Ważna jest więc szeroko pojęta profilaktyka. W uzasadnionych przypadkach warto przebadać dziecko w kierunku alergii, aby skutecznie wyeliminować alergeny. Dzieci alergiczne znacznie częściej mają problemy z migdałkami od pozostałych. W przypadku szczepień, miała Pani na myśli tylko te obowiązkowe? Nie tylko, również inne zalecane szczepienia. Pomóc mogą nieobowiązkowe szczepienia na grypę czy też przeciwko pneumokokom. Czy wszystkie wymienione wcześniej rodzaje migdałków się usuwa? Najczęściej, usuwa się migdałek gardłowy i migdałki podniebienne. Wszystko zależy od konkretnego przypadku i wyników badań specjalistycznych. A czy zdarza się czasem, że rodzice bez jakiegoś wyraźnego powodu nalegają na usunięcie migdałka lub migdałków u dziecka? Pod wpływem mody, zasłyszanej informacji w mediach albo porady znajomych? Niestety dość często się to zdarza. Przychodzą strapieni rodzice do gabinetu lekarskiego i mówią: Pani doktor, nasze dziecko ma trzeci migdałek! Trzeba go usunąć. Skąd się biorą tacy zaalarmowani rodzice? Gdy ich dopytuję, okazuje się, że jeden z nich rozmawiał niedawno w piaskownicy z jakimś innym rodzicem i tamten powiedział, że jego dziecko miało niedawno trzeci migdałek usunięty. Wtedy rodzic myśli , że jego dziecko też ma trzeci migdałek i należy go usunąć. Warto o tym mówić i uświadamiać rodziców, że nie każdy migdałek trzeba usuwać, że gdy dziecko ma 4 czy 6 lat to jest normalne, że ma trzeci migdałek. Bez takiej świadomości wielu rodziców robi dziecku zbędne badania (np. fiberoskopię albo rentgen) i kiedy ten trzeci migdałek się w nich pokaże, wpadają w panikę. A to przecież nie jest żadna tragedia. Jeśli taki migdałek ma swoją fizjologiczną, prawidłową wielkość, nie jest za duży i nie powoduje żadnych objawów klinicznych to naprawdę nie ma sensu się jego obecnością zamartwiać. Z pewnością przyczyną wielu takich niepotrzebnych niepokojów są też nieprecyzyjne lub wręcz nieprawdziwe informacje znalezione przez rodziców w internecie. Prawda? Tak. Coraz częściej przychodzą do lekarza rodzice z wiedzą od znajomych albo z internetu, którą musimy prostować. Dlatego dobrze by było, żeby w internecie powstawały jakieś certyfikowane strony, na których osoby poszukujące rzetelnej wiedzy medycznej mogłyby ją znaleźć. Rodzice powinni być bardziej ostrożni i zwracać uwagę na to, czy wypowiedzi i informacje, które czytają w internecie lub prasie pochodzą z wiarygodnych źródeł. Niestety w internecie jest dziś coraz więcej nieprawdziwych informacji. Ludzie wypisują tam różne rzeczy, często tylko po to, aby po prostu zaistnieć, zwrócić na siebie uwagę. Często chodzi im tylko o wzrost klikalności, ale nie brakuje też różnego rodzaju naciągaczy i szarlatanów. W efekcie, przychodzą potem do lekarza pacjenci z takimi informacjami, że naprawdę trudno się do nich sensownie odnieść. Na przykład jeden rodzic martwił się, że jak się usunie migdałki synowi to potem będzie mieć problemy z potencją. To przecież totalna bzdura, ale dla niejednego rodzica stanowi źródło dużego, niepotrzebnego zmartwienia. Na forach internetowych często toczą się burzliwe dyskusje na temat migdałków. Można tam jednak znaleźć także sensowne i prawdziwe informacje. Pani odradza rodzicom korzystanie z takich źródeł wiedzy? Uważam, że ludzie powinni się wymieniać doświadczeniami, ale trzeba mieć do tego zdrowy dystans. Przecież na takich forach piszą przede wszystkim osoby niezwiązane z medycyną. Przedstawiane tam poglądy i rady są więc najczęściej ich osobistą interpretacją wyników badań lub jakichś lektur, ale mogą też służyć jakimś celom marketingowym. Na czymś takim nie można polegać, ani opierać ważnych decyzji, np. o poddaniu dziecka badaniom w prywatnym gabinecie, ani tym bardziej o podjęciu leczenia czy też usunięciu migdałków. Wróćmy jeszcze na chwilę do faktycznie przerośniętych migdałków. Czy są alternatywne sposoby ich leczenia, zamiast operacji? Laryngolodzy najpierw zawsze rozpatrują jaki może być problem wyjściowy (pierwotna przyczyna przerostu migdałków). Jeśli jest to np. dziecko alergiczne, to upewniają się, czy stosuje już odpowiednią dietę i czy bierze leki przeciwalergiczne. W przypadku dziecka często chorującego na infekcje sprawdzamy jakie szczepienia dziecko odbyło i jeśli są do tego przesłanki, to rekomendujemy ich uzupełnienie, np. o szczepienie przeciwko pneumokokom. Takie działania mogą pomóc w rozwiązaniu problemu. Ale gdy u dziecka dojdzie już do trwałego przerostu migdałków, to w zasadzie nie ma żadnej skutecznej alternatywy wobec zabiegu. A czy to prawda, że u niektórych dzieci usunięte migdałki odrastają? Faktycznie, mogą odrosnąć, zwłaszcza w grupie dzieci młodszych, operowanych w okolicy 3. roku życia lub wcześniej. Jest to związane z fizjologią migdałków. One wtedy są po prostu najbardziej aktywne, pracują intensywnie. Warto dodać, że te młodsze dzieci są zazwyczaj kwalifikowane do zabiegu z powodu szczególnie groźnych dla zdrowia bezdechów. Najczęściej nie usuwamy wtedy migdałów całkiem, tylko jedynie przycinamy. Przy późniejszej dużej stymulacji antygenami może dojść do ponownego ich powiększenia. Zdarzają się więc przypadki, że pacjent ma zabieg powtórzony, po 2-3 latach. Wtedy czynność immunologiczna jest już znacznie mniejsza, więc nie ma też ryzyka ich ponownego rozrostu. Proszę jeszcze wymienić najważniejsze korzyści jakie daje usunięcie migdałków. Jest ich wiele, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Z reguły, dzięki zabiegowi, zmniejsza się częstość infekcji, ustępują chrapanie oraz bezdechy, dziecko odzyskuje słuch, poprawia się komfort życia dziecka, spada ryzyko wtórnych zmian zapalnych (w obrębie zatok czy też ucha). Rodzicom, którzy się wahają z decyzją o poddaniu dziecka zabiegowi, warto też uświadomić, że dzięki zabiegowi można uniknąć wielu przykrych konsekwencji, które mogą się pojawić dopiero z czasem. Bez operacji wiele objawów może się nasilać i może dojść do groźnych powikłań. Na przykład, gdy dziecko będzie długo oddychać przez otwarte usta to konieczne może być późniejsze leczenie ortodontyczne. Długo utrzymujący się niedosłuch może doprowadzić do zmian wtórnych w jamie bębenkowej, zrostów między kosteczkami słuchowymi, a w konsekwencji do utrwalonego lub głębokiego niedosłuchu, co przełoży się mocno na jakość życia codziennego. Może też dojść do przewlekłych zapaleń uszu, które będą wymagać nie tylko usunięcia migdałków, ale też operacji samego ucha. Ponadto, przewlekłe stany zapalne migdałków, mogą też zwiększać ryzyko zapalenia wsierdzia lub nerek. Tak więc, gdy tylko okaże się, że jest problem z migdałkami, dziecko powinno być pod stałą opieką laryngologa, do którego można się dostać na podstawie skierowania od lekarza pediatry. Na koniec chciałbym zapytać o rozpowszechnienie problemów z migdałkami w naszym społeczeństwie. Czy patrząc z perspektywy ostatnich lat osób cierpiących na przerost migdałków w Polsce przybywa czy też raczej ubywa? Niestety, przerost migdałków obserwuje się coraz częściej. Niepokoi jednak nie tylko sam fakt, że jest to problem narastający, ale również to, że występuje w coraz młodszym wieku. W mojej ocenie przyczynia się do tego wiele czynników, związanych z obecnym stanem naszego środowiska oraz stylem życia, zła jakość powietrza i niewłaściwa dieta (fast-foody, produkty przetworzone, dużo chemii w jedzeniu). Rozmawiał: Wiktor Szczepaniak ( Dr hab. Lidia Zawadzka-Głos, otolaryngolog Absolwentka Akademii Medycznej w Warszawie. Specjalizuje się w dziedzinie otolaryngologii oraz otolaryngologii dziecięcej. Pełni funkcję kierownika Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej w Samodzielnym Publicznym Dziecięcym Szpitalu Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. W dorobku ma 122 prace naukowe i 6 rozdziałów do różnych podręczników. Prowadzi wykłady dla studentów Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Jej zainteresowania naukowe obejmują: diagnostykę i leczenie przerostu migdałków, leczenie wad rozwojowych i nabytych krtani oraz rynochirurgię dziecięcą.